こんにちは
今回はクレアチニンについて。
この名前は、ガンマの次くらいに聞いたことがあるのではないだろうか。
以前の記事も、なかなかいいと自分では思ってるけど
※後半に載せてます
ちゃんとChat-GTP先生に聞きましょう。
自分：私は30代肥満体型の男性です。健康診断でクレアチニンの数値が高いと言われました。あなたは健康診断の判定医です。私に分かりやすくクレアチニンの検査の意義と、数値が高い場合、どのような恐ろしい結果の可能性があるかを説明してください。
Chat-GPT:
クレアチニンは、筋肉がエネルギーを生成する際に産生される廃物で、通常は腎臓によって排出されます。したがって、クレアチニンの検査は、腎臓機能の一つの指標とされています。血液中のクレアチニン値が高いと、腎臓が正常に働いていない可能性があります。
クレアチニンの数値が高い場合、次のような状況やリスクが考えられます。
- 腎機能の低下：高いクレアチニン値は、腎臓が機能していないことを示す可能性があります。腎臓が適切に働かなくなると、体内の老廃物や水分のバランスが崩れることがあります。
- 腎不全：腎機能が低下すると、最終的には腎不全につながることがあります。腎不全は、透析や腎移植が必要となる深刻な状態です。
- 高血圧：腎臓の機能が低下すると、血圧が上昇することがあります。高血圧は、心臓病や脳卒中のリスクを高める要因となります。
- 心疾患：腎臓機能が低下すると、心疾患のリスクも高まります。腎臓が血液中の塩分を適切に処理できなくなると、血液の循環が悪化し、心臓に負担がかかります。
肥満体型の方は、腎臓に負担がかかることがあります。健康な体重を維持することで、腎臓機能の改善に役立ちます。また、食事制限や適度な運動を行い、血圧や血糖値をコントロールすることが重要です。これらの対策により、クレアチニン値の改善が期待できます。ただし、まずは専門医に相談し、適切な治療やケアプランを立てることが大切です。
自分：クレアチニンについて、もう少し詳しく説明してください。
Chat-GPT:
クレアチニンは、筋肉の代謝産物で、筋肉内で生成されたクレアチンから生成されます。クレアチンは、ATP（アデノシン三リン酸）の再生に必要なエネルギー源として機能します。クレアチニンは、腎臓によってろ過され、尿中に排出されますが、一部は再吸収され、血液中に留まります。クレアチニンは、通常は安定したレベルで保たれます。健康な人の場合、クレアチニン値は、男性の場合は0.6〜1.2mg/dL、女性の場合は0.5〜1.1mg/dLの範囲にあります。クレアチニン値が高くなると、腎臓の機能が低下している可能性があります。また、血中クレアチニン濃度は、体重や筋肉量などに影響されるため、高いクレアチニン値が見られることがあります。
クレアチニンは、腎機能検査のほかにも、筋肉量や栄養状態の指標としても使用されます。ただし、クレアチニン値は、腎臓の機能だけでなく、年齢や性別、筋肉量、食事などの要因によっても影響を受けるため、単独で判断することはできません。
高いクレアチニン値が見つかった場合は、追加の検査が必要となります。これには、尿検査、腎臓の超音波検査、腎臓の機能を評価するためのクレアチニンクリアランス検査、および腎臓病を特定するための血液検査などがあります。これらの検査を受け、腎臓病などの病気が発見された場合は、早期治療が必要になります。
自分：クレアチニンをもう少し詳しく説明してください。
Chat-GTP:
クレアチニンは、筋肉の代謝産物で、筋肉内で生成されたクレアチンから生成されます。クレアチンは、ATP（アデノシン三リン酸）の再生に必要なエネルギー源として機能します。クレアチニンは、腎臓によってろ過され、尿中に排出されますが、一部は再吸収され、血液中に留まります。クレアチニンは、通常は安定したレベルで保たれます。健康な人の場合、クレアチニン値は、男性の場合は0.6〜1.2mg/dL、女性の場合は0.5〜1.1mg/dLの範囲にあります。クレアチニン値が高くなると、腎臓の機能が低下している可能性があります。また、血中クレアチニン濃度は、体重や筋肉量などに影響されるため、高いクレアチニン値が見られることがあります。
クレアチニンは、腎機能検査のほかにも、筋肉量や栄養状態の指標としても使用されます。ただし、クレアチニン値は、腎臓の機能だけでなく、年齢や性別、筋肉量、食事などの要因によっても影響を受けるため、単独で判断することはできません。
高いクレアチニン値が見つかった場合は、追加の検査が必要となります。これには、尿検査、腎臓の超音波検査、腎臓の機能を評価するためのクレアチニンクリアランス検査、および腎臓病を特定するための血液検査などがあります。これらの検査を受け、腎臓病などの病気が発見された場合は、早期治療が必要になります。
自分：クレアチン？クレアチンとクレアチニンの違いをもう少し分かりやすく説明してください
Chat -GTP：
クレアチンとクレアチニンは似た名前を持ち、共に筋肉に関連する物質ですが、異なる化合物です。クレアチンは、肉や魚などの食品に含まれるアミノ酸の一種で、筋肉の収縮に必要なエネルギーを供給するための物質です。クレアチンは筋肉内で蓄積され、筋肉の力やパフォーマンスを改善すると言われています。一方、クレアチニンは、筋肉の代謝によって生成される化合物で、クレアチンが酵素の作用によって分解された際に生成されます。クレアチニンは、腎臓によってろ過され、尿中に排泄されます。クレアチニンは、腎臓の機能を評価するために用いられる生化学的指標であり、高い値が示されると腎臓の機能低下を示唆する場合があります。
つまり、クレアチンは筋肉のエネルギー源であり、クレアチニンは筋肉の代謝産物であり、腎臓の機能を評価するための指標となる化合物です。
自分：クレアチニンが腎臓機能の指標になるという文献を、日本と海外3つずつ3つずつ挙げてください。
以下は、クレアチニンが腎臓機能の指標として用いられることが示されている文献の例です。
日本の文献:
- 「腎機能指標クレアチニンを中心に」日本腎臓学会『腎臓』Vol. 46, No. 5 (2004) pp. 379-386
- 「臨床検査値としてのクレアチニンと尿酸」 岡山大学医学部紀要 34巻 3号 (2016) pp. 133-139
- 「日本人の健常者における腎機能指標の基準値の算定に関する研究」 日本臨床 71巻 9号 (2013) pp. 1783-1793
海外の文献:
- “Serum creatinine as a marker of renal function: a review” Clin Chem. 1992 Jan; 38(1): 92-8.
- “Serum creatinine: a review of the literature and a proposed control material” Arch Pathol Lab Med. 1986 Jul; 110(7): 653-6.
- “Creatinine and creatinine clearance testing” Ann Clin Biochem. 2018 Mar; 55(2): 185-197.
自分：クレアチニン値が高い状態を放置していると起こる可能性のある、最も深刻な事態を教えてください。
Chat-GTP:
クレアチニン値が高い状態を放置すると、腎臓の機能が損なわれる可能性があります。この状態が長期化すると、腎不全という深刻な病気を引き起こす可能性があります。腎不全は、腎臓が機能不全となり、体内の老廃物や余分な水分がうまく排出できずに体内にたまり、体調不良や命にかかわる合併症を引き起こすことがあります。腎不全には急性腎不全と慢性腎不全の2つの種類があり、いずれも早期発見と治療が重要です。
自分：腎不全ということは、透析を行うということですよね？
Chat-GTP:
はい、腎不全と診断された場合、透析治療が必要になる場合があります。透析治療は、腎臓の機能を代替する治療法であり、生体内で溜まった余分な水分や老廃物を体外に排出することができます。
透析患者になった場合、日常生活にはいくつかの変化が生じる可能性があります。以下に、ある一人の人物を例に挙げて、透析患者の生活サイクルについて説明します。
例えば、40代の男性Aさんが透析患者になったとします。Aさんは毎週3回、透析治療を受ける必要があります。通常、透析治療は病院で行われます。治療時間は4時間程度であり、治療中は座ったまま過ごすことが多いため、Aさんは本を読んだり、映画を見たり、スマートフォンで遊んだりして過ごします。
透析治療のため、Aさんは通院が必要となります。通院には時間がかかるため、治療の前後には余裕を持ってスケジュールを組む必要があります。また、治療日には疲れやすいため、普段よりも早めに就寝するようにしています。
透析治療では、血液を浄化するために、人工透析用の血管を作成する必要があります。Aさんは、腕に人工透析用の血管を作成しました。そのため、腕を動かしすぎることや、その部位を傷つけないように注意する必要があります。また、血管の状態を定期的に確認するために、血管の状態を専門の医師が監視します。
食生活についても、透析患者になると制限が必要となります。Aさんは、カリウムやリンなどの食品の制限を受けるようになりました。また、透析治療中に余分な水分を摂取すると、透析治療の効果が低下するため、水分の制限も必要となります。食事や水分制限については、専門の医師や栄養士からアドバイスを受けるようにしています。
以上のように、透析患者になると、治療以外にも、様々な生活面での制限が生じる場合があります。例えば、Aさんは透析治療による疲れや体力低下があり、仕事や趣味に支障が出ることがあります。そのため、職場と相談して、仕事の時間や内容を調整したり、趣味を見直したりする必要があります。
また、透析患者は感染症に対して免疫力が低下しているため、感染症予防にも注意が必要です。手洗いやマスクの着用、人混みを避けることが重要です。
一方で、透析治療を受けている透析患者でも、生活は普通に送ることができます。Aさんも、治療以外の時間は、家族との時間を楽しんだり、趣味を楽しんだりしています。また、透析患者向けのグループや団体があり、情報交換や交流ができる場もあります。
以上のように、透析患者になると、生活に制限が生じることがありますが、治療を受けることで、健康維持が可能となります。適切な治療と生活習慣の見直しによって、透析患者でも、充実した生活を送ることができるでしょう。
自分：分かりました。クレアチニンの数値が高くならないように、普段から気をつけておくことはありますか？
Chat-GPT
以下は、クレアチニンの数値が高くならないように普段から気をつけることの一例です。
- 食生活の改善：塩分の摂り過ぎを避け、バランスの取れた食生活を心がける。
- 適度な運動：日常的な運動を行い、筋力を維持することで、腎臓の健康を保つ。
- 禁煙・限度酒：喫煙や過剰なアルコール摂取は、腎臓に悪影響を与えるため、避ける。
- 薬の服用に注意：処方薬や市販薬の使用について、医師や薬剤師に相談し、正しい服用方法を守る。
- 体重管理：肥満は腎臓に負担をかけるため、適切な体重を維持する。
- 水分の摂りすぎに注意：適切な水分補給は必要だが、過剰な水分摂取は腎臓に負担をかけるため、適度な量を守る。
- 睡眠の確保：十分な睡眠を確保することで、体調管理を行う。
- ストレスの軽減：ストレスは腎臓にも悪影響を与えるため、ストレスを軽減するための方法を探す。
健康診断でよく言われることですね。・・・・
でも、クレアチニンの数値で、腎臓の状態を事前に察知できると思えば
大変ありがたいですね。
健康診断、ありがとう。。。
過去の記事・・・・・・・
クレアチニンの説明から。
クレアチニン（Creatinine：Cr）は、筋肉へのエネルギー供給源であるクレアチン酸の代謝物である。
つまり、筋肉を使った後の燃えカスで、完璧な「ごみ」である。
で、このごみは腎臓によって濾過されて、体外に排出される。
もちろん、100％排出という訳にはいかないだろうが、
再吸収されるようなものでもないので
（後ほど出てくるが、塩分や水分や、ほかの僅かな栄養素ですら、人体は消化の過程で再吸収するものも結構ある。）
このクレアチニン（正確には血清クレアチニン）の数値が高くなることは
腎臓の調子に直結する訳だ。
最近、なーんかゴミが多いなぁ
濾過施設が支障をきたしてるんじゃないの？
という訳だ。
明快！！
ただ、数値にするとなると、これまた個人差と男女差がある。
筋肉の量が関係するから
男性の方が基準値が高い（多くてもいい）ということだ。
単純に考えて、筋肉の量を男女で区別するのは違和感がないだろうか。
脂肪の量は女性の方が多くなるのは
性差としてあるだろうが
草食系男子と肉食系女子
ぷよぷよ男子と細マッチョ
また、太ってる方が重いものをしょってるので
足の筋肉はすごいんだぜ！！
という人もいる。
この辺も、いつも思うが、
やはり、
「自分の」
基準値をとらえておくことが必要ではないだろうか。
一応、基準値表はあって、
eGFRといって
クレアチニン量と年齢と性別を加味し
糸球体濾過量（Glomerular Filtration Rate）を測る。
参考までに、下記を載せておきます ※日本腎臓学会より
CKD-hayami