健康診断の読解マニュアル⑮ ~血小板数~

今回は、白血球・赤血球・血小板のメイン3種の中の最後の細胞

「血小板」です。

基準値

血小板数:14.0~27.9×10,000/μL

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血小板とは

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血小板は赤血球や白血球と比べ小さく、(2μm)10日前後で寿命を迎える。これは赤血球よりは短く、白血球よりは長い。

形は円盤状で、出血箇所があるとアメーバのような偽足で内皮細胞に吸着する。

主な役割は、知られている通り、出血を止める。

これを「凝固」という。

この凝固のメカニズムが思ったより複雑だ!

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凝固のメカニズム

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「血液の凝固」はどうやら、

血小板が集まって固まるといった単純なものではないらしい

凝固する過程として

血管が障害を受けると、血小板を活性化させる物質を出す。

すると血小板が集まってきて、傷口を塞いで血栓を形成する。

また、血小板自身も物質を出し出血する箇所の血管を刺激し

収縮させて出血を抑えようとする。

また、痛みの信号を中枢神経系に送り、患部へ触れないように

体の主に訴えかける。

この段階が、第一段階。

ただ、それだけだと非常に塞いだ部分が不安定なので

次に血小板は、仲間を集める物質を出す。

この2段階目で使われる材料には、血小板だけでなく

赤血球や白血球も使われる。

実際に他の細胞に召集をかけるのは、

血漿中に含まれる「凝固因子」と言われるもので

次々に発見されたため、発見者の名前を付けるのを途中でやめたらしい。

いまは、ローマ数字で表わされる。

(第Ⅰ因子・第Ⅱ因子・・・)

ただ、最初の方は、名前が残っていて

第Ⅰ因子 フェブリノーゲン・フェブリン

第Ⅱ因子 プロトロンビン・トロンビン

第Ⅲ因子 組織因子・トロンボプラスチン

といった具合だ。

その因子の一つ、フェブリノーゲンが

傷ができたことによる血液中の変化により

フェブリンポリマーとなり、ほかの血球をからめとり

血餅(血栓)となる。

いわゆるカサブタの生成である。

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血栓が正しくできないと・・・

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集まってきて、固まる。

単純なようで、しっかり固めるためには

実はたくさんの成分がかかわっていることが分かる。

しかも、血管内の場合、修復が済んだら、

速やかに塊は溶けるか分解してもらわないと

血管が狭くなってしまうし、単純に剝がれるだけだと

血管に詰まってしまうかもしれない。

この辺を処理する因子もあり

それを「線溶系」と呼ぶ。

体内では小さな血栓は形成・線溶を絶えず繰り返している。

これだけいろいろな因子が関わって

バランスを保っているシステムということが分かる。

となると、このバランスが崩れたときが怖いし、

関わっている要素が多ければ多いほど、

どれか一つが異常を示す可能性は高くなる。

実際、血液凝固異常の病気は多い

血友病
急性肝不全
尿毒症
無フェブリノーゲン血漿
第Ⅴ因子欠乏
第Ⅹ因子欠乏
遺伝性血管浮腫
などなど・・・

私と同世代の方々(45歳以上)は

「フェブリノゲン」

「血友病」

などの言葉に聞き覚えがあるだろう。

1990年代に、大問題になった

「薬害エイズ訴訟」

である。

この事件は、この血液凝固因子の治療に使われていた

血漿の中にエイズウイルスが混じっていて、

エイズ患者が一気に広まったという

痛ましい事件であった。

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まとめ

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酸素を運ぶ赤血球や

菌などを「貪食」する白血球などの

派手な細胞たちの陰で

傷ができると集まってきて固まるんだなー

くらいの認識であったが、

体の自動修復機能に大きくかかわっている

重要な細胞であることが分かった。

ただ、血小板が正常値でも、血漿内の因子が欠乏していたりすると

出血が止まらない、あざができやすい、

などの症状がでることもある。

やはり、検査は1つの項目で一喜一憂するのではなく

全体を見て、気になることがあれば詳しく調べてみるということが

この検査の内容でも言えることだと思う。

「健康診断の読解マニュアル⑮ ~血小板数~」への5件のフィードバック

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